犬山市子ども大学

犬山市子ども大学お申込みフォーム

学校がお休みの土曜日に・日曜日などに学校・塾では得られない「貴重な体験」「おもしろい体験」に挑戦・アタックしよう!!きっと、素晴らしい体験を味わうことができます!

★お申込み期限 7月22日(水)~8月15日(土)
★結果 8月15日(土)までにお申し込みされた方のうち、定員を超えた講座については抽選により決定します。

また、定員に満たない講座については、お申込み期限後も定員になるまで申し込みを受け付けます。

★返信メールが届くよう設定してくださいは入力必須項目です

ふりがな ひらがなでご記入
氏  名 姓・名の間に全角スペース
保護者名 姓・名の間に全角スペース
郵便番号 記入例484-0081(半角)
住  所
建物名・部屋名
電話番号 記入例0568-62-1888(半角)
携帯番号 記入例0X0-XXXX-XXXX(半角)
メールアドレス
性別 男性 女性
学校名
学年 小学校1年 小学校2年小学校3年
小学校4年 小学校5年小学校6年
中学校1年 中学校2年中学校3年
第1希望
第2希望
第3希望
第4希望
メッセージ